PAPER: Evaluar una intervención de "no dieta" para mejorar la aptitud metabólica, el biene

Amigos, traduje una extracto de un paper realizado por Linda Bacon (PhD e investigadora, autora de Health at Every Size y Body respect) en International Journal of Obesity, junio 2002. Muy interesante ya que da argumentos teóricos en base a datos duros (para los más incrédulos) de la importancia de cambiar el enfoque de lo que es salud y bienestar. Si les interesa, les sugiero ver su página y luego adentrarse en lo que es la alimentación intuitiva. http://www.nature.com/ijo/journal/v26/n6/full/0802012a.html

L Bacon1,2, N L Keim3, M D Van Loan3, M Derricote3, B Gale3, A Kazaks1 and J S Stern1,4

1Department of Nutrition, University of California at Davis, Davis, California, USA

2Biological Sciences Department, City College of San Francisco¾Phelan Campus, San Francisco, California, USA

3USDA-ARS¾Western Human Nutrition Research Center, University of California at Davis, Davis, California, USA

4Division of Endocrinology, Clinical Nutrition and Cardiovascular Medicine, Department of Internal Medicine, University of California at Davis, Davis, California, USA Correspondence to: L, Bacon, Biology Department, City College of San Francisco, 50 Phelan Drive, San Francisco, CA 94112, USA. E-mail: lbacon@ccsf.edu

Abstract

Contexto: La actual política de salud pública r

ecomienda la pérdida de peso para los individuos obesos, y alienta dietas con restricciones energéticas. Otros abogan por un enfoque alternativo, "no dietético", que enfatiza el comer en respuesta a señales fisiológicas (por ejemplo, hambre y saciedad) y mejorar la aceptación del cuerpo.

Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de bienestar "no-dieta" centrado en la salud y comparar este programa con un programa tradicional de dieta "centrada en la pérdida de peso".

Diseño: Seis meses, ensayo clínico aleatorio. Entorno: Vida libre, comunidad en general. Participantes: obesos, caucásicos, mujeres, personas con dietas crónicas, edades 30-45 años (n = 78).

Antecedentes

La preocupación cultural con la delgadez y una próspera industria de pérdida de peso comercial, interactúan con las políticas públicas que respaldan las dietas, dando como resultado de que hacer dieta es ahora común, tal vez normativo. La prevalencia de las dietas entre las mujeres aumentó de un 14% en los ‘60, a 26% en los ‘80, y luego aumentó constantemente a un 44% informado en los ‘90. A pesar de esta creciente popularidad, la obesidad también aumentó. Los datos de tendencias indican un aumento de la obesidad en mujeres de 15% en los’60 aumentó a 24% en los’90, siendo el mayor aumento en la década de 1980. Aunque la incidencia de la obesidad y la incidencia de la dieta parecen haber escalado en paralelo, no está claro si existe una relación causal. Sin embargo, en conjunto, las dietas están compensadas por el eventual aumento de peso.

Las guías clínicas sobre el tratamiento de la obesidad recomiendan la pérdida de peso para los pacientes obesos con el fin de mejorar la salud. Aunque los programas tradicionales de dieta han tenido mucho éxito en la pérdida de peso a corto plazo, también conlleva alto desgaste, recuperación de peso después de tratamiento y pérdida de mejoras de salud asociadas. Si la pérdida de peso no puede lograrse o mantenerse, los beneficios de los programas de dieta pueden ser limitados y los factores de riesgo pueden empeorar si los individuos renuncian a las mejoras del hábito de salud cuando no logran mantener la pérdida de peso.

Aunque hay abundante evidencia de que los programas de pérdida de peso pueden producir beneficios a corto plazo, hay pocos datos que apoyen su eficacia para lograr una pérdida de peso duradera. Aquellas personas que completan programas de tratamiento de la obesidad y pierden peso con éxito, es común que lo recuperen después del tratamiento. Los pocos seguimientos a largo plazo llevados a cabo sobre el mantenimiento de la pérdida de peso después de un tratamiento dietético de pérdida de peso, documentan que la mayoría de los individuos recuperan prácticamente todo el peso que se perdió durante el tratamiento. "Los estudios pintan un panorama sombrío: los que completan los programas de pérdida de peso pierden aproximadamente el 10% de su peso corporal, sólo para recuperar dos tercios de ella dentro de un año y casi todo de nuevo dentro de 5 años.”

Esta incapacidad de los programas de tratamiento de pérdida de peso para tratar con éxito la obesidad ha llevado a sugerir que el tratamiento tradicional de la obesidad "centrado en el peso" debe ser reemplazado por un enfoque centrado en la salud, que cambia el enfoque a mejorar los comportamientos de salud.

Conclusiones

El principal hallazgo de este estudio fue que un enfoque no dietético, en ausencia de pérdida de peso, puede producir mejoras sanitarias similares, al mismo tiempo que minimiza eficazmente los problemas de desgaste comunes a los participantes en programas de dieta.

Durante el período de 1 año, un enfoque dietético resulta con pérdida de peso para aquellos que completan la intervención, mientras que un enfoque no dietético no lo hace. Sin embargo, un enfoque no dietético puede producir mejoras similares en la aptitud metabólica, la psicología y el comportamiento alimenticio, mientras que al mismo tiempo minimiza efectivamente el desgaste común en los programas de dieta.

La restricción cognitiva aumentó en el grupo de dieta y disminuyó en el grupo sin dieta. Ambos grupos demostraron una mejora significativa en muchas variables de comportamiento metabólico, psicológico y de comportamiento alimenticio. Hubo un alto desgaste en el grupo de dieta (41%), en comparación con el 8% en el grupo no dieta. El peso disminuyó significativamente en el grupo de dieta (5,9 ± 6,3 kg), mientras que no hubo cambios significativos en el grupo sin dieta (-0,1 ± 4,8 kg).

Como resultado, un programa no dietético parece ser una alternativa eficaz a los programas de dieta para mejorar la salud. Dado que los participantes que no participan en la dieta indican sentirse exitosos y "mejor sobre sí mismos", y una mayor autoestima, y ​​dado que estas mejoras no se basan en mantener el peso perdido, se espera que estas mejoras puedan ser mejor sostenidas a largo plazo. Por lo tanto, se alienta a los profesionales de la salud a remitir a las mujeres con antecedentes de dieta crónica a la intervención no dietética.